Mudanças curriculares no Curso de graduação em Fonoaudiologia da UNIFESP / Curricular changes in the undergraduate degree in Speech, Language and Hearing Sciences from UNIFESP / Cambios curriculares de la Licenciatura en Fonoaudiologia de la UNIFESP

Objetivos: Neste estudo, foi de interesse verificar as mudanças no Curso de Fonoaudiologia da UNIFESP após a criação do SUS (1988), após a edição das Diretrizes Curriculares Nacionais ­ DCN (2002) e com a participação da Fonoaudiologia no programa de reorientação profissional, Pró-Saúde II (2007). Método: Análise documental (parecer CEP nº 32544): considerados o documento de reconhecimento do Curso de Fonoaudiologia da Escola Paulista de Medicina/UNIFESP (1977) os Projetos Político Pedagógicos produzidos pela Diretoria acadêmica do Curso de graduação em Fonoaudiologia da UNIFESP (2002, 2005, 2011); Procedimentos: Os documentos foram analisados segundo: criação de disciplinas, aumento de carga horária, mudanças de direcionamento de ênfase nas disciplinas já existentes, participação dos docentes nas atividades, contratação de profissionais. Resultados: Os documentos registraram mudanças ao longo do tempo, sendo relevantes: a criação da disciplina de Saúde coletiva I: o território e seus problemas em 2002, mudança de nomenclatura desta disciplina em 2005 para Saúde coletiva I: planejamento e organização de serviços de saúde, e nova mudança de nomenclatura em 2011 para Saúde, adoecimento e sociedade: concepções e práticas; criação em 2011 da disciplina de Epidemiologia; criação da disciplina de aproximação à prática: atuação em Atenção Básica; criação da disciplina de LIBRAS; ampliação da atuação fonoaudiológica em proteção e promoção à Saúde; e criação de disciplinas eletivas e optativas. Conclusão: Houve mudanças no Curso de Graduação em Fonoaudiologia da UNIFESP, após o SUS, após a edição das DCN e principalmente após o Pró-Saúde II, registradas nos documentos analisados, obedecendo ao recomendado pelas DCN.

Objectives: in this study, it was of interest to verify the changes in the course of Speech, Language and Hearing Sciences of the UNIFESP after the creation of SUS (1988), after the edition of the DCN (2002) and with the participation of speech therapy in professional reorientation program, Pro-Saude II (2007). Method: analysis of documents (EPC nº 32544): considered the document of recognition of the course of Speech, Language and Hearing Sciences of the Escola Paulista de Medicina/UNIFESP (1977); the Political Educational Projects produced by academic Board of undergraduate degree in Speech, Language and Hearing Sciences from UNIFESP (2002, 2005, 2011); Procedures: the documents were analyzed according to :the creation of disciplines, increased workload, changes of emphasis on targeting existing disciplines, teachers' participation in activities, hiring of professionals. Results: The documents recorded changes over time, being relevant: the creation of collective health I: the territory and their problems in 2002, naming change this discipline in 2005 for public health planning and organization: health services, and new naming change in 2011 to health, illness and society: conceptions and practices; creating in 2011 of the discipline of epidemiology; creation of the approach to practice: performance in basic attention; establishment of LIBRAS; expansion of speech activities in health protection and promotion; and creation of electives and optional. Conclusion: there have been changes in the undergraduate degree in Speech, Language and Hearing Sciences of UNIFESP, after the SUS, after editing the DCN and mainly after the Pro-saude II, recorded in the documents reviewed, following the recommended by the DCN.

Objetivos: En este estudio, fue de interés verificar los cambios en el curso de Fonoaudiología de la UNIFESP después de la creación del SUS (1988), después de la edición de las Directrices Curriculares Nacionales - DCN (2002) y con la participación de la Fonoaudiologia en el programa de reorientación profesional, Pro-Salud II (2007). Método: Análisis documental (parecer CEP nº 32544): considerado el documento de reconocimiento del curso de Fonoaudiología de la Escuela Paulista de Medicina/UNIFESP (1977), los Proyectos Políticos Pedagógicos producidos por el Consejo Académico de la Licenciatura en Fonoaudiologia de la UNIFESP (2002, 2005, 2011); Procedimientos: los documentos fueron analizados según: creación de disciplinas, aumento de carga horaria, cambios de énfasis en las disciplinas existentes, participación de los docentes en las actividades, contratación de profesionales. Resultados: los documentos registran cambios con el tiempo, siendo relevantes: la creación de la disciplina de Salud Colectiva I: El Territorio y sus Problemas, en 2002, el cambio de la nomenclatura de esta disciplina en 2005 para: Salud Colectiva I: Planificación y Organización de Servicios de Salud, y nuevo cambio de nombramiento en 2011 para Salud, Enfermedad y Sociedad: Conceptos y Prácticas; creación en 2011 de la disciplina de Epidemiología; creación de la disciplina Acercamiento a la Práctica: Actuación en la Atención Básica; creación de la disciplina de LIBRAS; ampliación de la actuación fonoaudiológica en protección y promoción de la salud y creación de disciplinas electivas y opcionales. CONCLUSIÓN: hubo cambios en la Licenciatura en Fonoaudiologia de la UNIFESP, después del SUS, después de la edición del DCN y principalmente después del Pro-Salud II, registrados en los documentos revisados, siguiendo lo recomendado por el DCN.

Interpretação de ambiguidades de escolares de Embu das Artes (SP) nascidos com baixo peso / Interpretation of ambiguities by schoolchildren with low birth weight from Embu das Artes, São Paulo state, Brazil

RESUMO Objetivo Observar o desenvolvimento de linguagem quanto às habilidades de reconhecer e interpretar ambiguidades lexicais, em escolares nascidos com baixo peso e inseridos na rede de ensino do município de Embu das Artes (São Paulo/SP) em comparação a escolares nascidos com peso adequado. Método Estudo retrospectivo, transversal, caso-controle de 378 escolares, de 5 a 9,9 anos, de ambos os gêneros, da rede municipal de ensino de Embu das Artes (SP). Grupo Pesquisa/GP de 210 escolares, nascidos com peso inferior a 2500 gramas/g. Grupo Controle/GC de 168 escolares, nascidos com peso maior ou igual a 2500g. Por meio do Test of Language Competence, os grupos foram comparados quanto às habilidades de: reconhecer e interpretar verbalmente sentenças que contenham ambiguidade. Variáveis de interesse: idade e gênero das crianças; idade e escolaridade maternas. Análises estatísticas: descritiva para a caracterização da amostra e pontuação por grupo; t-Student para a comparação entre as pontuações totais de cada habilidade/subteste; quiquadrado para comparação por itens de cada subteste; e regressão mútipla para análise das variáveis intervenientes. Resultados O GP teve menor pontuação em sentenças que continham ambiguidade, quando comparado ao GC. Na análise de regressão múltipla, no GC e no GP a idade atual da criança foi fator preditor para todas as habilidades metalinguísticas de interpretação de ambiguidades. Conclusão O GP teve menor pontuação do que o GC para habilidades de Ambiguidades no total e em item específico. O fator idade atual da criança interferiu positivamente no GC e no GP para as habilidades de Ambiguidades.

ABSTRACT Purpose To assess the development of language regarding the ability to recognize and interpret lexical ambiguity in low-birth-weight schoolchildren enrolled at the school system in the municipality of Embu das Artes, Sao Paulo state, compared with that of schoolchildren with normal birth weight. Methods A case-control, retrospective, cross-sectional study conducted with 378 schoolchildren, both genders, aged 5 to 9.9 years, from the municipal schools of Embu das Artes. Study Group (SG) comprising 210 schoolchildren with birth weight < 2500 g. Control Group (CG) composed of 168 school children with birth weight ≥ 2500 g. Participants of both groups were compared with respect to the skills of recognition and verbal interpretation of sentences containing lexical ambiguity using the Test of Language Competence. Variables of interest: Age and gender of children; age and schooling of mothers. Statistical analysis: Descriptive analysis to characterize the sample and score per group; Student’s t test for comparison between the total scores of each skill/subtest; Chi-square test to compare items within each subtest; multiple regression analysis for the intervening variables. Results Participants of the SG presented lower scores for ambiguous sentences compared with those of participants of the CG. Multiple regression analysis showed that child’s current age was a predictor for all metalinguistic skills regarding interpretation of ambiguities in both groups. Conclusion Participants of the SG presented lower specific and total scores than those of participants of the CG for ambiguity skills. The child’s current age factor positively influenced the ambiguity skills in both groups.

Denver II: comportamentos propostos comparados aos de crianças paulistanas / Denver II: proposed behaviors compared to those of children from São Paulo

Resumo:OBJETIVO:verificar a proporção de ocorrência de comportamentos nas áreas ("Motor Grosso", "Motor Fino-Adaptativo", "Pessoal Social" e "Linguagem") padronizados pelo Denver II, em crianças paulistanas e associar esta proporção com as variáveis sociodemográficas: idade e sexo da criança, idade gestacional, idade e escolaridade dos pais.MÉTODOS:utilizou-se 150 prontuários de crianças típicas avaliadas pelo teste, sendo selecionados três comportamentos por área, entre 24 e 60 meses, com ocorrência prevista entre 50% e 90%.RESULTADO:a maioria dos comportamentos coincidiu com as idades propostas e aos dois anos todos foram observados na proporção prevista. Nas demais idades houve maior adequação da área "Motor Grosso", seguida por "Motor Fino-Adaptativo", "Linguagem" e "Pessoal Social". Conforme o aumento da idade houve menor coincidência de comportamentos na "Linguagem" e "Motor Fino-Adaptativo".CONCLUSÃO:os comportamentos descritos no Denver II foram observados em proporção semelhante neste estudo, especialmente na área motora e aos dois anos, seguindo sucessivamente dos três aos cinco anos.

Resumo:OBJETIVO:verificar a proporção de ocorrência de comportamentos nas áreas ("Motor Grosso", "Motor Fino-Adaptativo", "Pessoal Social" e "Linguagem") padronizados pelo Denver II, em crianças paulistanas e associar esta proporção com as variáveis sociodemográficas: idade e sexo da criança, idade gestacional, idade e escolaridade dos pais.MÉTODOS:utilizou-se 150 prontuários de crianças típicas avaliadas pelo teste, sendo selecionados três comportamentos por área, entre 24 e 60 meses, com ocorrência prevista entre 50% e 90%.RESULTADO:a maioria dos comportamentos coincidiu com as idades propostas e aos dois anos todos foram observados na proporção prevista. Nas demais idades houve maior adequação da área "Motor Grosso", seguida por "Motor Fino-Adaptativo", "Linguagem" e "Pessoal Social". Conforme o aumento da idade houve menor coincidência de comportamentos na "Linguagem" e "Motor Fino-Adaptativo".CONCLUSÃO:os comportamentos descritos no Denver II foram observados em proporção semelhante neste estudo, especialmente na área motora e aos dois anos, seguindo sucessivamente dos três aos cinco anos.

School children with low birth weight inserted in system of Embu's education: construction of sentences / Escolares nascidos com baixo peso inseridos no sistema de educação do Embu: formação de sentenças

PURPOSE: To characterize the construction of sentences in schoolchildren born with low weight. METHODS: We selected 413 students from Embu das Artes (SP), Brazil. Application of Recreating Speech Acts of Test of Language Competence sub-test. We analyzed the number of words and the holistic score. Age group of 6-10 years old, female/male, with low birth weight (<2,500 g) in Study Group (SG; n=238), and birth weight above or equal to 2,500 g composing the Control Group (CG; n=175). Children with anomalies were excluded. The both groups' responses were considered as well as the association of the responses with variables birth weight, gender, age of child and maternal age and education, through Student's t-test, χ2test and linear regression. RESULTS: The SG scored less on the total number of words and had worst performance in items that involved prepositions with a sense of temporality and place, with adverb functions. There was no difference between groups regarding the holistic score. It was found positive impact of the variables birth weight (p=0.002), age of child, age of mother and maternal education on standard test scores in both groups. CONCLUSION: The SG had fewer words compared to CG. The higher the birth weight, the higher the score test pattern. It was evident the age-related changes in morpho-syntactic skills addressed in the study, and protection factors mother's schooling and age had a positive impact on language performance. .

OBJETIVO: Caracterizar a construção frasal de escolares nascidos com baixo peso. MÉTODOS: Selecionados 413 escolares de Embu das Artes (SP). Aplicação do subteste Recriando Atos de Fala do Test of Language Competence. Analisou-se o número de palavras e o escore holístico. Faixa etária de 6 a 10 anos, ambos os sexos, baixo peso ao nascimento (<2.500 g) compondo Grupo Pesquisa (GP; n=238) e peso ao nascimento acima ou igual a 2.500 g compondo o Grupo Controle (GC; n=175). Excluídas as crianças com anomalias. Consideraram-se as respostas dos grupos e a associação das respostas com as variáveis peso ao nascimento, sexo, idade da criança e idade e escolaridade maternas, por meio dos testes t de Student, do χ2 e regressão linear. RESULTADOS: O GP obteve menor pontuação quanto ao número de palavras utilizadas e pior desempenho em itens que envolveram preposições com sentido de temporalidade e de local, com funções de advérbios. Não houve diferença entre os grupos quanto ao escore holístico. Constatou-se impacto positivo das variáveis peso ao nascimento (p=0,002), idade da criança, idade da mãe e escolaridade materna sobre a pontuação padrão do teste em ambos os grupos. CONCLUSÃO: O GP apresentou número menor de palavras quando comparado ao GC. Quanto mais alto o peso ao nascimento, maior a pontuação obtida. Evidenciou-se evolução relativa à idade nas habilidades morfossintáticas abordadas no estudo, e os fatores de proteção escolaridade e idade da mãe tiveram impacto positivo no desempenho da linguagem. .

Análise da narrativa oral de pré-escolares antes e após estimulação de linguagem / Analysis of oral narratives of preschool children before and after language stimulation

OBJETIVO: Verificar as habilidades de narrativa oral em pré-escolares, antes e após estimulação de linguagem. MÉTODOS: Foram analisadas narrativas de 58 pré-escolares. O estudo foi desenvolvido em três etapas: 1. Etapa pré-estimulação (Momento 1) - os pré-escolares produziram a primeira narrativa autônoma a partir de uma sequência de figuras e a segunda narrativa autônoma após tutela do adulto; 2. Etapa de estimulação - foi realizada a leitura de histórias infantis em grupo, semanalmente, durante dez semanas; 3. Etapa pós-estimulação (Momento 2) - foi repetido o procedimento da primeira etapa. A análise dos resultados considerou: a ocorrência de eventos centrais e secundários; a conduta justificativa/explicativa, classificada segundo causas físicas, regras morais/sociais e estado interno; a expressão e retificação de falsas crenças, analisadas por meio da conduta justificativa/explicativa de estado interno. RESULTADOS: Houve aumento na ocorrência de eventos centrais no Momento 2, e após a tutela, com decréscimo de eventos secundários comparando-se os dois momentos e a presença da tutela. Em relação à conduta justificativa/explicativa, não houve diferenças para as justificativas do tipo físico, regras sociais/morais e estado interno. A conduta justificativa/explicativa do tipo estado interno foi a tipologia predominantemente encontrada em todas as narrativas. CONCLUSÃO: A leitura de histórias infantis e a tutela do adulto contribuem para o aumento da ocorrência de eventos nas narrativas autônomas. Não há variação na tipologia da conduta justificativa/explicativa nas narrativas. A tipologia de conduta justificativa/explicativa de estado interno é predominantemente utilizada pelos pré-escolares.

PURPOSE: To verify the oral narrative abilities in preschoolers, before and after language stimulation. METHODS: Participants were 58 preschoolers. The study was developed in three stages: 1. Pre-stimulation stage (Moment 1) - preschoolers produced the first autonomous narrative based on a sequence of pictures, and the second under adult scaffolding; 2. Stimulation stage - it was conducted a weekly reading of children's stories in group, for ten weeks; 3. Post-stimulation stage (Moment 2): the same procedure of the first stage was repeated. The results analysis considered: the occurrence of central and secondary events; the accountable/explicable conduct, classified according to physical causes, moral/social rules and internal state; the attribution and rectification of false beliefs, analyzed by the internal state's accountable/explicable conduct. RESULTS: There was an increase in the occurrence of central events in Moment 2 as well as after the adult scaffolding, with decrease of secondary events comparing both moments and after the scaffolding. Regarding the accountable/explicable conduct, no differences were found between physical, social/moral rules, and internal state conducts. The internal state accountable/explicable conduct was predominantly found in all the autonomous narratives. CONCLUSION: Both the reading of children's stories and the adult scaffolding contribute to the increase in the occurrence of events in autonomous narratives. There is no variation on the type of accountable/explicable conduct in the narratives. The internal state accountable/explicable conduct is predominantly used by preschoolers.

Linguagem expressiva de crianças nascidas pré-termo e termo aos dois anos de idade / Expressive language of two year-old pre-term and full-term children

BACKGROUND: expressive language of pre-term children. AIM: to compare the expressive vocabulary of two year-old children born prematurely, to that of those born at term. METHODS: the study sample was composed by 118 speech-language assessment protocols, divided in two groups: the pre-term group (PTG) composed by 58 underweight premature children followed by a multi-professional team at the Casa do Prematuro (House of Premature Children) at Unifesp, and the full-term group (FTG) composed by 60 full-term born children. In order to evaluate the expressive language of these children, the Lave - Lista de Avaliação do Vocabulário Expressivo (Assessment List of the Expressive Vocabulary) was used. The Lave is an adaptation of the LDS - Language Development Survey - for the Brazilian Portuguese Language. The Lave investigates the expressive language and detects delays in oral language. RESULTS: children born underweight and prematurely present a greater occurrence of expressive language delay, 27.6%. These pre-term children present significantly lower expressive vocabulary and phrasal extension than children of the same age born at full-term in all semantic categories. Family income proved to be positively associated to phrasal extension, as well as to gestational age and weight at birth; thus indicating the effect of these adverse conditions still during the third year of age. The audiological status was associated to word utterances in the PTG. CONCLUSION: children born prematurely and underweight are at risk in terms of vocabulary development; this determines the need for speech-therapy intervention programs.

TEMA: linguagem expressiva de crianças nascidas pré-termo. OBJETIVO: comparar a linguagem expressiva de crianças nascidas pré-termo com o de crianças nascidas a termo aos dois anos de vida. MÉTODO: a amostra foi composta por 118 protocolos de avaliação fonoaudiológica, divididos em dois grupos: 58 do grupo pré-termo (GPT) advindos do Programa Multidisciplinar da Casa do Prematuro - Unifesp; e 60 do grupo de termo (GT) do atendimento no serviço de puericultura. Para avaliação da linguagem expressiva foi utilizada a Lave - Lista de Avaliação do Vocabulário Expressivo, uma adaptação para o Português da LDS - Language Development Survey. A Lave tem como objetivo investigar a linguagem expressiva e detectar atrasos na emissão oral. RESULTADOS: as crianças nascidas pré-termo e de baixo peso apresentam maior ocorrência de atraso na linguagem expressiva, 27,6%. Estas crianças nascidas pré-termo apresentam vocabulário expressivo significantemente menor que crianças nascidas a termo na mesma idade, em todas as categorias semânticas. A renda familiar demonstrou associação positiva à extensão frasal, assim como as condições de nascimento, idade gestacional e peso ao nascer, também associados ao número de palavras produzidas. O status audiológico esteve associado à produção de palavras no GPT. CONCLUSÕES: crianças nascidas prematuras de baixo peso estão em risco para o desenvolvimento do vocabulário, o que determina a necessidade de programas de intervenção fonoaudiológica.

Caracterização de comportamentos lingüísticos de crianças nascidas prematuras, aos quatro anos de idade / Characterization of linguistic behaviors of premature four-year old children

Objetivo: descrever o desempenho em comportamentos lingüísticos em crianças prematuras aos quatro anos de idade, e identificar quais de maior e menor ocorrência. Método: foram selecionados protocolos de crianças nascidas prematuras, acompanhadas desde o nascimento, com avaliação de linguagem e sem alteração neurológica. Os comportamentos lingüísticos foram reordenados em Emissão, Recepção e missão/Recepção, e a amostra foi dividida em três grupos: Normal, Risco e Atraso. Resultados: o grupo Normal obteve desempenho melhor que o grupo Risco, e o grupo Atraso obteve os piores desempenhos. Os comportamentos receptivos obtiveram maior porcentagem de acerto do que os comportamentos emissivos. A verbalização de ações (E3) foi o único comportamento, entre os comportamentos de Recepção, Emissão ou Recepção/Emissão, com diferençaestatisticamente significante entre os grupos. Conclusão: as crianças prematuras apresentam alterações no desenvolvimento da linguagem aos 4 anos de idade.

Purpose: to describe the performance in linguistic behaviors in four-year old premature children, and to identify which are of major and minor occurrence. Methods: premature children’s protocols were selected,accompanied since birth, with language evaluation and without neurological alteration. The linguistic behaviors were reorganized in Emission, Reception and Emission / Reception, and the sample was divided in three groups: Normal, Risk and Delay. Results: the Normal group reached better performancethan the Risk group, and the Delay group reached the worse performance. The receptive behaviors obtained larger success percentage than the emissive behaviors. The occurrence of actions (E3) was the only behavior between Reception, Emission or Reception / Emission, with statistically significantdifference among the groups. Conclusion: premature children have alterations in the development ofthe language when they are four-year old.

O desenvolvimento de crianças nascidas pré-termo no terceiro ano de vida / Development of preterm children at the third year of life

A prematuridade e o baixo peso vêm constituindo indicadores de risco para o desenvolvimento infantil. Existem controvérsias quanto à existência e à época de ocorrência de recuperação no desenvolvimento de recém-nascidos pré-termo, geralmente relatado por volta dos 24 meses de vida. O presente estudo tem por objetivo caracterizar o desenvolvimento de crianças nascidas pré-termo e de baixo peso, no terceiro ano de vida, por meio da comparação de desempenho com nascidos a termo. Foi também de interesse verificar os efeitos do sexo e do diagnóstico neurológico neste desenvolvimento. A amostra foi constituída por 60 crianças, 30 nascidas pré-termo (GPT) com peso ao nascimento inferior a 2000 gramas, e 30 nascidas a termo (GT) com peso ao nascimento igual ou maior a 2500 gramas. Na avaliação do desenvolvimento foi utilizado o TEPSI -Teste de Desenvolvimento Psicomotor 2 a 5 anos (Haeussler e Marchant, 1991), que avalia as áreas de coordenação, linguagem e motricidade. Os resultados foram analisados estatisticamente considerando-se variáveis categóricas e numéricas, sendo que em todos os testes realizados fixou-se em 0,05 ou 5 por cento o nível de significância. O GPT obteve desempenhos significativamente piores que o GT, nas áreas de coordenação, linguagem e no teste total, independente do diagnóstico neurológico. O sexo não interferiu no desempenho das crianças avaliadas. Concluímos que a prematuridade associada ao baixo peso interfere no desenvolvimento infantil após os 24 meses, independente do diagnóstico neurológico, o que reafirma a necessidade de programas multiprofissionais de acompanhamento e intervenção no desenvolvimento de RNPT.